“比3.0要多花幾千塊，全飛秒4.0就是智商稅，大家千萬別上當！”……2024年7月，近視手術的標桿術式之一、德國蔡司全飛秒3.0迎來一次重要升級——精準4.0系統開始在國內陸續裝機運營。截至11月，成都全飛秒3.0已裝機32臺，其中，有10臺已升級至精準4.0。

據了解，成都目前主流眼科的全飛秒3.0手術價格基本在1.4萬元左右，有個別小機構價格甚至低至1.2萬元。而全飛秒4.0的價格在1.9萬元左右，相比之下，4.0要比全飛秒3.0手術貴5000—7000元左右。面對這個巨大的價差，市面上不時傳來“智商稅”的說法。那全飛秒精準4.0到底是不是“智商稅”呢？

全飛秒3.0有什么優點？

——標桿性近視手術

據成都知名近視手術專家、華西眼科學博士、成都華廈眼科醫院副院長張學進介紹，全飛秒SMILE3.0是2012年引進國內的，迄今已有12年，是一項非常成熟的近視手術，“當時，全飛秒手術創新型地利用飛秒激光，在人的角膜基質層內部制作一個微小的透鏡，通過一個2-4mm微切口取出透鏡，從而達到矯正近視的目的。”

張學進博士表示，因為全飛秒具有無瓣、微創、對角膜組織損傷更小，角膜生物力學穩定性更好、患者術中體驗更舒適，恢復更快等特點，受到醫生和患者的歡迎。短短數年之內，全飛秒就迅速發展成為了激光近視手術的標桿性術式，“在最近好幾年的時間內，接受近視手術的患者群體，約一半以上都是選的全飛秒3.0。”

近視手術大致分類

全飛秒4.0升級了啥？

——讓手術數據更精準

全飛秒4.0也稱全飛秒精準4.0，全稱是微創全飛秒精準4.0-VISULYZE。它是在全飛秒SMILE 3.0的基礎上，精準升級而來。

張學進博士介紹說，全飛秒4.0引入了個性化Nomogram科學分析軟件（VISULYZE），其通過大數據統計量化分析，可以將患者的各項術前檢查數據進行優化，個性化精準定制用戶屈光度調整值，以增強手術的安全性、穩定性、有效性和可預測性，還能實現臨床效果可視化，助力患者獲得更精準的視覺體驗。

簡單地說，全飛秒精準4.0，通過一套新的專用設備收集和分析患者數據，創建和提供個性化的手術設計方案，然后再運用3.0手術設備進行手術，可以更好地控制手術變量，提高手術的精準性，提升患者的術后視覺效果。

成都華廈眼科醫院不僅擁有全飛秒3.0，還擁有全飛秒4.0，以及全光塑術式，深受廣大近視手術患者歡迎。

4.0算不算“智商稅”？

——不可忽略專家的重要性

張學進博士表示，主刀醫生要做出一臺漂亮的全飛秒手術，需要掌握三大關鍵點：

一是，精準地把控患者術前檢查的各項數據誤差、手術設備的誤差等，為患者設計更準確合理的手術執行數據。“如果手術執行的數據誤差過大，術后的視力可能就沒有預期的那么理想。”

二是，手術開始后，主刀醫生手動操作手術設備時，能為患者進行精準的角膜頂點定位。“如果沒有準確的定位，就有可能出現切削偏心，術后出現重影、炫光等情況。”

三是，需要主刀醫生嫻熟分離并取出邊緣平滑的角膜透鏡。“如果手法粗暴、不嫻熟，就有可能損傷角膜，甚至出現透鏡殘留，影響術后視覺質量。”

張學進博士表示，全飛秒4.0很好地幫助主刀醫生解決了第一個關鍵點，但第二個、第三個仍然需要優秀的主刀醫生手動執行，因此，全飛秒4.0不存在“智商稅”的說法，只是患者在挑選手術機構的時候，除了要認準4.0外，更要認準優秀的主刀醫師，才能有機會獲得更加優異的近視手術質量。

想要獲取更精確的視力？

——還可優選全光塑

不少近視朋友，希望自己在接受近視手術后，視力能達到1.5，甚至是2.0。

針對這樣的想法，成都知名近視手術專家、華西眼科學博士、成都華廈眼科醫院屈光中心主任鮑捷表示，近視手術術后能達到的視力，一般為術前驗光時的矯正視力。“比如術前驗光，矯正視力能達到1.2，術后一般就能達到這個視力。”不過，鮑捷博士強調，臨床上一般認為，近視手術只需要讓患者達到正常視力1.0及以上即可，如要追求更高的視力，可以優先考慮更加精準的個性化飛秒手術，尤其是飛秒手術的天花板術式——全光塑。

據介紹，全光塑手術由世界眼科巨頭愛爾康公司2023年底在中國首發，該術式設備能全面收集患者的全眼球基礎數據，包括波前像差、眼前節參數，眼軸長度等生物測量數據。

符合手術指征者的上述數據，會被專用AI，模擬光線穿過眼球的路徑，生成3D全眼模型，并輸入到愛爾康EX500手術設備。主刀醫生先運用愛爾康FS200，或者蔡司全飛秒等設備，完成患者的角膜制瓣程序；再操作愛爾康EX500角膜屈光治療機，運用光跡追蹤技術、智能眼球追蹤技術，實現對眼球的實時跟蹤、精準定位，最終完成對角膜的切削消融治療，最終完成手術。

據愛爾康文獻數據顯示，接受全光塑手術患者的術后視力，可明顯高于其他術式患者。因此，全光塑被稱為飛秒手術的“天花板”。