她表示:“大家要對艾滋病患者多一些寬容和關愛,共同營造一個更好的社會環境,這樣才能減輕患者的心理壓力,讓他們更好地配合治療。”
成都市公共衛生臨床醫療中心感染一科主任醫師楊彤彤
關注點一:人群
加強對兩大群體的宣教
艾滋病有三大傳播途徑:性傳播、血液傳播和母嬰傳播。當前,我國艾滋病經輸血及血制品傳播基本阻斷,經母嬰傳播也降到了歷史最低水平,性傳播成為艾滋病感染的主要途徑。
楊彤彤認為,艾滋病的宣教,重點人群是青年學生和老年人群。“其實,當前很多青年學生(包括大學生)對艾滋病還是不了解,不知道艾滋病是可防可治的。所以,對于青年學生的健康教育還需要將關口前移,在加強性教育和安全性行為教育的同時,還需要加強艾滋病相關知識的宣傳。”
孤獨感是老年人最常見的心理問題之一。她強調說,“要多關心、關愛家里的老年人,特別是獨居或喪偶的老年人。首先,要加強陪伴減輕他們的孤獨感。其次,老年人對艾滋病的知識通常比較匱乏,也有必要對老年人群加強艾滋病相關知識的宣教,提高防病意識。”
“一方面,艾滋病晚發現的情況在老年人群非常常見,很多老年人都是在發生了相關機會性感染住院時,才被檢查發現患有艾滋病。另一方面,由于缺乏對艾滋病的正確認識,很多老年人在剛開始發現艾滋病時難以接受,比較抗拒治療,治療依從性也比較差。”記者了解到,正在住院的一位老爺爺,在幾年前發現艾滋病后一直不愿意承認自己有病,因此一直拒絕接受抗病毒治療。近期因為合并了嚴重的肺部感染,這位爺爺才被送來醫院住院。住院期間在醫護人員的耐心溝通和指導下,和他家人的支持下,老爺爺才接受規范的艾滋病抗病毒治療。如果他在剛發現艾滋病時就接受了抗病毒治療,就能避免疾病進展合并嚴重肺部感染,也不必承擔這些額外的醫療費用。
關注點二:治療
“雞尾酒療法”,大大延長壽命
據聯合國艾滋病規劃署報告顯示,2023年新增艾滋病病毒感染者數量約為130萬,是自20世紀80年代末以來最少的一年;2023年有近3100萬名感染者接受了抗逆轉錄病毒療法,這種療法可以抑制艾滋病病毒復制,從而有效延長患者壽命。
在楊彤彤看來,如果能夠及時治療并遵醫囑服藥,在現有的治療下艾滋病患者的預期壽命已經接近正常人的平均壽命。“上世紀80年代,艾滋病的確無藥可治。但是現在不一樣了,自從1996年抗逆轉錄病毒療法(俗稱‘雞尾酒療法’)問世后,艾滋病患者的病死率已明顯下降,生存期也大大延長了。”
對于艾滋病的治療,一是要早發現早治療,二是不能隨意中斷治療。“確診之后,有人抗拒、拖延治療,有人中斷治療,這些都會導致疾病進展到比較嚴重的階段。艾滋病患者容易合并各種機會性感染,包括肺部感染、中樞神經系統感染等,還可能發生多系統的復雜感染,同時也容易合并各種艾滋病相關腫瘤(如淋巴瘤、卡波西肉瘤、宮頸癌)。如果不及時治療的話,生存期就會受到影響。因此,一定要在醫生的指導下接受規范治療。”
2024年7月,全球第七名艾滋病治愈患者被確認。但是楊彤彤認為,這種治愈方法無法復制。包括這名患者在內的這七名達到臨床治愈的艾滋病病例,無一例外都合并了血液系統腫瘤等需要接受骨髓干細胞移植的疾病,而且移植的供體都攜帶罕見的基因突變。對于不需要接受骨髓移植的患者,這樣的治療相當于走了彎路,代價太大、風險也很高。盡管治愈的案例罕見,但也為科學研究帶來了新希望。
“目前,國內外很多研究團隊都在致力于艾滋病治愈的新療法的研究,可能有一天真的就能治愈了。像丙肝以前也無法治愈,可是現在能治愈了。所以大家還是要抱有希望!”她說,當然,在等待新療法的同時,還是要及時、積極地進行抗病毒治療。
關注點三:心理
“恐艾”仍然存在
2019年,成都市公共衛生臨床醫療中心楊彤彤團隊做過一項心理調研。結果顯示,抑郁癥狀的檢出率高達32.17%,焦慮癥狀的檢出率達14.78%。
“由于對疾病缺乏正確的認知,艾滋病這一群體的心理健康問題比較突出。”楊彤彤說。曾經有一位大學教授,在發現自己感染HIV后并沒有及時接受治療,而是辭去工作整天躺在家里,最后合并了嚴重的抑郁癥。再如,有一位60多歲的退休教師就對疾病表現出過度擔憂。盡管醫生建議他每三個月復診一次就可以了,但他卻隔三差五都要去醫院,總感覺“自己快要死了”。
還有一類恐艾的患者,他們錯誤地將高危行為與艾滋病劃上等號。例如,有一位患者,在有過一次發生高危性行為后就一直感覺自己得了艾滋病,10多年來不斷在全國各地奔波尋求專家的意見,盡管所有專家都明確告訴他排除感染,但他還是不斷尋找專家咨詢,最終導致失去了工作,家庭破裂。
全國HIV暴露后預防門診點信息(更新至2024年10月31日,據中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心)
了解并避免這些常見的誤區
1.查出艾滋病,就只能等死?
實際上:如今艾滋病被定義為一種慢性傳染性疾病。只要規范治療,就可以像正常人一樣。
2.艾滋病治療要吃一大把藥?
實際上:現在有很多復方單片制劑,患者只需一天吃一顆藥,而且不良反應大大減輕了。
3.艾滋病治療,要花很多錢?
實際上:一直以來,都有國家免費提供的抗病毒藥物。也可以選擇醫保目錄內的藥品,每個月只需要花費300元左右。當然,還有一些自費藥品供不同治療需求的患者選擇,包括長效注射制劑。
4.查出艾滋病身體好好的,就不用治療?
實際上:在無癥狀期,盡管身體沒有明顯不適,但HIV在體內不斷復制,免疫功能在進行性下降。如果不及時接受治療,由無癥狀期進入艾滋病期后,就進入疾病的嚴重階段了。因此,一旦發現HIV感染,要盡快接受抗病毒治療,以最大程度恢復機體免疫功能。
科普多一點
避免艾滋病,要注意這幾點
醫生呼吁,要提高防病意識,保持健康的生活方式,預防HIV感染。
第一,經性接觸感染,是艾滋病傳播的最主要途徑。要樹立健康的性觀念,倡導安全性行為,在發生性行為時正確使用安全套,以降低HIV感染風險。
第二,避免經血液感染HIV。要遠離毒品,避免與他人共用注射器和針頭,避免在不正規場所進行拔牙、修甲、文身等可能涉及血液交換的活動,避免共用個人物品如牙刷、指甲鉗、剃須刀等。
第三,阻斷母嬰傳播HIV。感染HIV的母親在孕期應接受規范母嬰阻斷,以避免將HIV傳播給胎兒,產后也要采用人工喂養。
另外,建議高危人群定期進行體檢,做到早發現、早治療?。
不慎發生HIV暴露,怎么辦?
在發生HIV暴露后,應盡早(盡可能2小時內,最好不超過24小時,最遲不超過72小時)到定點醫療機構就診。經專科醫生評估后正確使用暴露后預防藥物,可大大降低感染HIV的風險。即便不慎感染了HIV,只要早發現早診斷,并及時接受抗病毒治療,也能長期有效抑制病毒,最大程度恢復機體免疫功能。成都市公共衛生臨床醫療中心感染科開設有暴露前/后預防門診,為廣大群眾提供24小時診療服務。