唐文瑞 記者 陳遠揚

一邊是縣城綜合醫院人滿為患，另一邊是鄉鎮醫療機構門庭冷落，這曾經是一些地方“看病難”的真實寫照。

11月6日，記者從四川資陽樂至縣了解到，為破解縣域內醫療資源不均衡、醫療綜合服務能力不足等問題，當地自2022年12月成為四川省2023年新增緊密型縣域醫共體擴面試點縣以來，成立了以縣人民醫院和縣中醫醫院為牽頭醫院的兩個醫共體總醫院，并創新構建起縣、鄉、村三級醫療資源有機聯動、合理有序的分級診療制度，不斷提高縣域醫療衛生資源配置和使用效率。

全縣統籌醫療機構一體成網

在樂至縣中醫醫院門口，一塊“樂至縣中醫醫院醫共體總醫院”的掛牌格外醒目。去年12月底，樂至縣人民醫院醫共體總醫院、樂至縣中醫醫院醫共體總醫院成立，標志著樂至縣醫療服務一體化正式實施。

樂至縣中醫醫院醫共體總醫院開展“優質服務基層行”全覆蓋驗收工作。

據樂至縣衛生健康局相關負責人介紹，全縣統籌考慮縣級醫院醫療服務供給能力、區位毗鄰、業務聯系、發展方向等方面，由縣人民醫院、縣中醫醫院分別牽頭，縣精保院、婦計中心、4個社區衛生服務中心、23個鄉鎮（中心）衛生院劃分至兩個醫共體總醫院內，進一步優化醫療衛生資源布局。

醫共體內的人、財、物如何管理？遇到難題時，涉及多個部門，又該怎么解決？“醫共體總醫院對人員、編制、崗位、經費、工作、財務、藥物、信息、質量、醫保10個方面進行統一運行管理。”樂至縣衛生健康局相關負責人介紹說，“比如，統籌建設一套醫共體業務協同集成平臺和共享數據資源中心，醫共體內建立醫學影像、心電診斷、臨床檢驗、病理檢驗、消毒供應、遠程會診等中心，數據統一接入到醫共體數據中心，實現基層檢查、上級診斷、區域互認，這樣就達到了‘緊密’的程度。”

“我院與成員單位簽訂了醫學影像、醫學檢驗、消毒供應合作協議。”樂至縣人民醫院相關負責人說，今年以來，縣人民醫院為15家醫共體成員單位提供檢驗技術指導，為成員單位提供影像診斷3000余例。

優質資源下沉服務質量不斷提升

前段時間，樂至縣人民醫院肝膽胰外科副主任醫師潘偉帶隊到童家鎮中心衛生院指導了一起外科手術，寶林鎮中心衛生院等4家成員單位派專業技術人員到縣中醫醫院進修。為提升鄉鎮衛生院綜合能力，總醫院充分發揮上級醫院專家“傳幫帶”作用，帶技下沉，對衛生院進行全面幫扶、指導。

縣人民醫院派遣肝膽胰外科團隊到童家鎮中心衛生院指導外科手術。（姚陽攝）

“鄉鎮衛生院如果沒有患者，醫共體改革就不算成功。”樂至縣衛生健康局相關負責人說，為破解基層醫療服務能力不足難題，總醫院推出大型醫院巡查義診、對口支援、成立鄉級幫扶指導駐點醫療隊等舉措，不斷提升基層醫療服務能力和水平。

“這種面對面的指導，讓基層醫務人員在實踐中學習、在學習中成長，以達到比以往更緊密的合作。”潘偉表示。

“通過人才的‘走出去+引進來’，目前我院能獨立開展膽囊、闌尾等腹腔鏡三級手術共計20余項。”童家鎮中心衛生院醫務科科長蒲芋玲說。

“分級診療+家庭醫生”看病更高效

“引導慢病、輕癥患者到村、鄉鎮就診，疑難重癥患者到縣級醫院就診。”樂至縣衛生健康局相關負責人介紹，總醫院暢通上下醫療機構間的轉診綠色通道，建立起基層首診、急慢分治、雙向轉診、上下聯動的分級診療制度，有效降低了群眾來回奔波就醫的費用。

家庭醫生入戶。

今年上半年，樂至縣人民醫院醫共體累計下轉6002人次，接收下級醫療機構轉入患者6017人次，極大提升了縣域整體醫療服務能力。

2023年以來，家庭醫生唐權都會定期到樂至縣勞動鎮七門村村民楊玉芬家中為她進行身體檢查，血壓檢查結果被實時輸入到醫生隨身攜帶的平板電腦，并上傳至健康數據平臺。“醫生到家里來看病，告訴我怎么注意和治療，太感謝他們了！”楊玉芬說。

“基層留守老人群體占比高，基礎醫療服務需求大。”唐權表示，入戶巡診能夠減輕上級醫院的就診壓力，是推進分級診療的一項重要工作。總醫院的專家和技術骨干也加入到家庭醫生服務團隊，讓群眾在鄉鎮就能享受到三級醫院的同質服務。

“我就是在鎮上做的腹腔鏡手術，今天來復查一下，恢復得不錯。”童家鎮居民李先生說，“現在鎮上也有醫術好的醫生，不需要跑遠了，很方便。”