有一種細菌，它悄無聲息地潛伏在我們周圍，尤其喜歡找小朋友和爺爺奶奶的“麻煩”，它就是肺炎鏈球菌。據統計，我國每年有近20萬兒童因它而病倒，而老年人感染后病情往往更加復雜，并發癥風險高。什么是肺炎鏈球菌？有沒有預防它的辦法呢？

我們邀請到四川大學華西二院檢驗科的醫生們為大家講解。

什么是肺炎鏈球菌？

顏子乙醫生表示，在細菌性肺炎的領域里，肺炎鏈球菌堪稱一位不容小覷的“扛把子”。它們隱藏在人體呼吸道的正常菌叢之中，一旦時機成熟（如人體免疫力降低），便對身體大舉進攻。因此，肺炎鏈球菌更容易攻擊免疫力較弱的兒童和老人，江湖人稱“老少殺手”。

除了能引起肺炎以外，肺炎鏈球菌還可能引發中耳炎、菌血癥、腦膜炎等一系列感染性疾病。雖然大部分患者可以痊愈，但仍有少數患者留下耳聾、智力低下、腦癱等后遺癥，嚴重者可導致患者死亡。

肺炎鏈球菌的感染和侵襲途徑

面對肺炎鏈球菌，我們能做什么？

羅晶晶醫生告訴記者，面對感染性疾病，預防大于治療。勤洗手、多通風、鼓勵戒煙、提倡母乳喂養、鍛煉身體增強體質、流行期避免在人群較多的公共場所活動，都有助于我們預防肺炎鏈球菌感染。

除此之外，世界衛生組織（WHO）也將肺炎鏈球菌性疾病列入“需極高度優先使用疫苗預防”的疾病。因此，針對老人和小孩接種疫苗對于預防肺炎鏈球菌感染至關重要。

肺炎鏈球菌疫苗怎么選？“價”數越高就越好嗎？

據悉，目前國內可以接種的肺炎鏈球菌疫苗有兩種，分別是23價肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）和13價肺炎球菌多糖結合疫苗（PCV13）。

據檢驗科張鴿醫生介紹，這里的“價”數，指的是可預防肺炎鏈球菌血清型的數量——23價疫苗可以預防23種肺炎鏈球菌的感染，13價疫苗可以預防13種肺炎鏈球菌的感染。雖然它們都是肺炎鏈球菌，但因為細菌外面那層殼（莢膜）不一樣，所以肺炎鏈球菌還被分成了好多種“類型”（血清型），疫苗需要對它們“逐個擊破”。

“說到這兩種疫苗哪個更好，并不是‘價’數高的就一定贏。實際上，這兩種疫苗采取了不同的免疫原理和生產工藝——簡而言之，13價疫苗雖然覆蓋的血清型更少，但在工藝上卻是23價疫苗的升級版。23價疫苗的主要成分是‘多糖’，而13價疫苗呢，除了‘多糖’還加了‘蛋白’，這樣就更厲害了。”張鴿表示。

對于2歲以下的小朋友來說，他們的身體里的免疫系統還沒有發育成熟，因此，23價多糖疫苗（TI-Ag），無法充分激活他們的免疫系統，所以23價多糖疫苗對他們來說不太管用。而13價多糖結合疫苗在多糖疫苗的基礎上，結合了蛋白抗原（TD-Ag），加強了幼兒體內的免疫應答，讓小朋友的身體更好地產生免疫力，保護他們不受肺炎鏈球菌的傷害。

由于生產工藝的限制，目前國內應用的多糖結合疫苗最高只能做到13價。雖然看上去比23價少了很多，但大家也不必擔心，因為這13種血清型也能覆蓋全國75%-90%的肺炎鏈球菌致病株。同時，由于細菌外殼（莢膜抗原結構）的相似性和交叉免疫效應，實際的可預防菌株范圍會更廣。

肺炎鏈球菌疫苗到底應該怎么打？

張鴿介紹，對于2歲以下兒童，只有13價多糖結合疫苗才能起到預防作用。由于肺炎鏈球菌對嬰幼兒高度易感，建議盡早接種相應疫苗。

對于2至5歲兒童，兩者都可選擇。由于各地區政策的差異，具體執行措施可能有所不同，詳情請咨詢當地預防保健機構。

對于60歲以上老人，由于23價多糖疫苗覆蓋血清型更廣，建議重點人群接種23價多糖疫苗。