楊利 記者 徐慶

11月27日，記者從四川瀘州市江陽區(qū)醫(yī)保局獲悉，今年以來，江陽區(qū)以嚴厲打擊欺詐騙保專項行動為抓手，持續(xù)加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)723家，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議15家，解除醫(yī)保協(xié)議17家，曝光典型案例67例，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金895.38萬元。

江陽區(qū)聯(lián)合開展醫(yī)療機構(gòu)檢查。

據(jù)介紹，江陽區(qū)建立了跨區(qū)域基金監(jiān)管聯(lián)合檢查機制和案件協(xié)查機制，協(xié)同開展跨區(qū)域基金監(jiān)管聯(lián)合檢查行動。同時，鼓勵社會監(jiān)督，充分發(fā)揮社會監(jiān)督員和巡查協(xié)管員作用，聘請12名社會監(jiān)督員、39名醫(yī)保基金巡查協(xié)管員對醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)及參保人使用醫(yī)保基金行為進行日常監(jiān)督，推動形成上下聯(lián)動、齊抓共管的監(jiān)管格局。

為加強檢查，江陽區(qū)與轄區(qū)809家定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議實施全覆蓋監(jiān)管，聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫(yī)保藥品、串換藥品等重點領(lǐng)域，通過智能監(jiān)管、日常檢查、交叉檢查、專項檢查、通報曝光等措施，嚴厲打擊欺詐騙保行為。利用大數(shù)據(jù)篩查疑點數(shù)據(jù)下發(fā)定點醫(yī)藥機構(gòu)，督促定點醫(yī)藥機構(gòu)主動檢視問題，全面開展自查自糾，強化行業(yè)自律，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。聚焦專項整治問效，強化醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門聯(lián)合檢查，對違法違規(guī)行為，做到發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，曝光一起，形成有力震懾。