日常生活中

磕磕碰碰、扎傷刺傷

在所難免

這些“小傷”看似不打緊

但也可能帶來致命傷害

近日，江蘇一男子

就因為被樹枝劃破手

在ICU救治了整整兩個月

才轉危為安

被樹枝劃傷手

竟在ICU躺了兩個月

“進來的時候還是夏天呢，出院都已經是秋天了！”在ICU躺了整整2個月的邱大爺（化名），走出病房時恍如隔世。

8月10日，江蘇鎮江72歲的 邱大爺去地里干活時摔了一跤，右手被地上散落的樹枝劃破。對于干了一輩子農活的邱大爺來說， 這樣的小傷他早已習慣，便未做處理。

幾天后，邱大爺的 右手越發腫脹，觸痛明顯，臉部肌肉也很僵硬，更要命的是， 嘴巴僅能微微張開，吃飯、喝水都十分困難。送醫后， 醫生診斷為破傷風，在ICU治療了2個月，邱大爺才康復出院。

圖源：江蘇大學附屬醫院江濱醫院

邱大爺進入ICU后，肌肉痙攣持續性發作， 并出現意識喪失、呼吸困難、角弓反張等癥狀。這兩個月的時間里，他 數次陷入危機，生命垂危，在醫護人員的全力救治下，最終挺過“鬼門關”。

入院后的炎癥指標（圖源：江蘇大學附屬醫院江濱醫院）

研究顯示

在全球范圍內

破傷風的病死率高達30%～50%

若未得到及時且規范的處理

病死率甚至可接近100%

那么，破傷風有哪些常見癥狀？

什么情況下容易感染破傷風？

又該如何預防？

致病因子在自然界中廣泛存在

破傷風是指 破傷風梭狀芽孢桿菌經由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環境下生長繁殖，產生毒素而引起陣發性肌肉痙攣的一種急性感染性疾病。

破傷風梭狀芽孢桿菌在自然界廣泛分布， 主要存在于土壤、污染的水、鐵銹，以及人和哺乳動物的腸道、糞便中。它有極強的存活能力，在土壤中可生存數年， 100攝氏度高溫下持續1小時左右才能被完全破壞。

破傷風毒素會侵襲患者的神經系統，使患者出現牙關緊閉、陣發性痙攣及強直性痙攣的癥狀。根據潛伏期長短和患者病情輕重，破傷風可分為3型：

輕型：潛伏期在10天以上，癥狀于4-7天內逐漸發展， 每日肌肉痙攣發作＜3次。牙關緊閉和頸肌強直均較輕，無吞咽困難及呼吸窘迫。

中型：潛伏期為7-10天，癥狀于3-6天發展至高峰， 有明顯牙關緊閉、吞咽困難及呼吸窘迫，每日有短暫性全身肌肉痙攣發作，每日>3次。

重型：潛伏期＜7天，癥狀在3天內達高峰， 有全身肌肉持續性強直伴頻繁發作的全身肌肉痙攣，牙關緊閉、角弓反張、呼吸困難或窒息，還可有高熱、大汗、心動過速、血壓升高、肢端發涼等表現，病死率極高。

今年6月，武漢的周先生工作時不慎被銹鐵劃傷左小腿。 一周后，他出現吞咽困難、全身肌肉僵硬等癥狀。當地醫院懷疑為破傷風桿菌感染，病情復雜，6月29日，周先生被緊急轉診至武漢大學人民醫院。

經醫生診斷，患者病情已進展為特重型破傷風， 全身多處器官功能瀕臨衰竭，大腦和心肺受損最為嚴重，隨時可能出現呼吸心跳驟停。經過一個多月的搶救，周先生終于康復出院。

不只是鐵銹傷

這些傷口都可能感染

很多人誤以為只有鐵銹物品造成的傷口才會得破傷風，其實不然。由于破傷風桿菌在自然界中廣泛存在， 只要皮膚、黏膜存在破口，就有感染破傷風桿菌的風險。

1、有組織開放性損傷且創口較深

破損的皮膚黏膜是最常見的感染路徑，還有一些較少見的感染途徑，如表皮傷口、開放性骨折、慢性傷口等。

2、受到外界破傷風桿菌侵入

破傷風感染通常由污染物體造成的傷口引起，如被泥土、糞便、痰液污染的傷口，生銹的釘子或針造成的穿刺傷，燒燙傷，擠壓傷，煙花爆竹炸傷等。

3、創口內有失活組織或局部組織缺血缺氧

污染的傷口較深自然氧氣會變少，在這種厭氧環境下破傷風梭狀芽孢桿菌的芽孢會迅速生長為增殖體，釋放外毒素從而致病。

如何預防破傷風？

1、傷口處理：

破傷風桿菌的生長需要厭氧環境，創傷后的早期徹底清創是預防破傷風的關鍵。應認真檢查傷口，徹底清除壞死組織，并反復沖洗消毒， 最好用3%過氧化氫溶液（雙氧水）浸泡或反復沖洗。

2、主動免疫：

兒童需在3、4、5月齡及18月齡各接種1劑 百白破聯合疫苗（含有破傷風類毒素），在6周歲時接種1劑 白破二聯疫苗，可建立較為持久的主動免疫，全程免疫后的保護作用可達5-10年。

圖源：長春疾控

無破傷風免疫史的成人，可接種3劑 含破傷風類毒素疫苗，第1劑和第2劑間隔4-8周，第2劑和第3劑間隔6-12個月。一般每10年加強接種1劑。

圖源：長春疾控

3、被動免疫：

當存在外傷且可能引發破傷風時，可 接種破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白。

4、及時就醫：

如有傷口或懷疑破傷風，需 及時就醫并接受專業治療。

提醒：

草木、樹枝、玻璃等引起的割傷

車禍、重物砸落等引起的外傷

都易感染破傷風桿菌

一旦出現相關癥狀