記者寧芝

近日，成都市公共衛生臨床醫療中心重癥醫學二科取得突破性進展：成功開展了CRRT+HP+PE雙機器法聯合治療。這一舉措不僅縮短了治療時間，降低了治療過程中的風險，更減少了治療費用。

成功挽救重癥水痘患者生命

近日，一名病情危急的重癥水痘患者，被緊急轉入成都市公共衛生臨床醫療中心重癥醫學二科。

“入院時，患者身體各項指標嚴重異常，生命體征極不穩定，肝腎等多器官功能受損。”重癥醫學二科冉啟惠醫生回憶說，情況緊急，科室醫療團隊迅速行動，對患者病情開展全面評估，為全力挽救患者生命，經嚴謹討論與分析后，決定為患者施行兩種機型下同期CRRT+HP+PE聯合治療方案。

這是該科首例接受“兩種機型下同期CRRT+HP+PE聯合治療”的患者。為確保治療方案的安全性和有效性，科室不僅組織了多學科會診，邀請了相關領域的專家共同商討治療方案，對兩臺治療設備進行了嚴格的調試與準備。同時，針對治療過程中可能出現的各種突發情況，制定了詳細的應急預案。

在治療過程中，醫護團隊緊密協作，嚴格按照規程進行操作。護理團隊更是發揮了至關重要的作用，他們充分掌握治療設備和儀器的性能，密切觀察患者的病情變化，確保治療過程順利進行。

冉啟惠說，經過CRRT+HP+PE雙機器聯合治療，患者各項生命體征逐漸穩定，器官功能指標也開始好轉。體內的毒素和代謝廢物得到了有效清除，凝血功能得到了糾正。

CRRT+HP+PE雙機器法聯合治療

模式組合，實現“1+1＞2”

冉啟惠介紹，通過CRRT+HP+PE治療的模式，原本需要5小時的治療時間被成功縮短至2.5小時，不僅為患者贏得了寶貴的治療時機，（因為CRRT是24小時持續治療，我們只節約了人工肝的時間，建議不寫具體時間，修改為：不僅縮短了治療時間，降低了患者出血風險）還提升了護理團隊的工作效率，大幅減輕了患者的治療負擔和經濟壓力。

“傳統治療往往采取分步進行的方式，比如先完成人工肝治療，再接著進行腎臟替代治療。”她解釋說，“而現在，我們整合兩臺不同型號的CRRT機器，將CRRT+HP+PE三種治療方式以串聯形式同時進行，三種治療方式優勢互補，達到了1+1>2的效果。”

具體而言，持續性血液凈化（CRRT）可通過機器緩慢、連續地清除患者體內的代謝廢物、毒素和多余水分，維持患者體內水電解質和酸堿平衡，進行腎臟替代治療；血液灌流（HP）利用吸附劑的吸附作用，清除患者血液中的大分子毒素、藥物及代謝產物等，進一步凈化血液；血漿置換（PE）將患者體內含有致病因子的血漿分離出來，同時補充新鮮冰凍血漿，以去除患者體內的致病物質，改善患者的凝血功能和免疫狀態進行肝臟支持治療。

背后初心，希望為患者減負

冉啟惠介紹，CRRT+HP+PE雙機器法聯合治療，主要適用于重癥肝病伴有急性腎損傷、腎功能衰竭、肝腎綜合征、嚴重全身炎癥反應綜合癥以及肝腎功能不佳等患者。

“現在的聯合治療，對我們來說是一種創新，因為沒有太多的經驗可以借鑒。”成都市公共衛生臨床醫療中心重癥醫學二科楊超副護士長表示，這種治療方式操作復雜，對技術人員和技術設備的要求極高。在國內，能夠開展這種治療的醫療機構并不多。“2020年1月，我們就開始準備推動聯合治療，包括人員培訓、與廠家溝通等。”（建議刪除）

談及為何要做這樣的嘗試，他說：“最初的目的，是想給病人節約成本，于是想到了聯合治療的方法，這樣可以節約一套管路，從而節約醫療成本，減輕病人的經濟負擔。一套管路加上其他的費用，大約能為病人節約3000元左右。”

楊超表示，這一技術的開展，不僅為患者提供了更有效的治療方案，也為醫院在其他重癥疾病的治療方面積累了寶貴經驗，標志著醫院重癥醫學科的綜合救治能力得到進一步提升，能夠為更多危重癥患者提供更加精準、高效的治療服務。